A finalidade deste informativo é destacar a relevância da correta avaliação e acompanhamento das pessoas com Síndrome de Down, nas diversas faixas etárias, buscando prevenir gravidades e promovendo qualidade de vida. Assim sendo, através deste Protocolo, serão fornecidas as orientações às equipes multiprofissionais para o cuidado à saúde integral, promovendo e estimulando a interdisciplinaridade, e, até mesmo, a transdisciplinaridade.

Supervisionar e diagnosticar precocemente intercorrências clínicas são temas significativos na prática de Atenção Primária à Saúde.

O cuidado com a saúde da pessoa com Síndrome de Down é apresentado a seguir, atendendo a cada faixa etária, registrando os riscos maiores de intercorrências clínicas e comprometimentos diversos, conforme a Tabela 1. É fundamental salientar que este Protocolo é um guia geral a ser aplicado em todas as pessoas com a referida Síndrome, de acordo com o Quadro 1, e foi elaborado pelo Ministério da Saúde, evidenciando os cuidados básicos, devendo ser complementado de acordo com as orientações clínicas, fornecidas pela especialidade da Genética Clínica, com o apoio dos profissionais da Pediatria e Clínica Médica. Os protocolos apontam a necessidade da supervisão sistemática e organizada para a correta atenção à saúde da pessoa com Síndrome de Down.        

O acompanhamento do crescimento obedece as curvas específicas para a Síndrome de Down, de zero a 2 anos, de 2 a 8 anos, meninos e meninas, de Mustacchi, Z., assim como, de zero a 3 anos, de 2 a 18 anos, meninos e meninas, de Cronk et al.(Gráficos de Curvas Antropométricas).

As recomendações do Ministério da Saúde, através do Protocolo Clínico, para os adultos e idosos, são semelhantes aos cuidados indicados na adolescência, havendo, entretanto, maior destaque para incentivar o autocuidado e autonomia para as Atividades de Vida Diária e Atividades Instrumentais de Vida Diária, bem como é alertado quanto aos cuidados com a Apneia do Sono.

Tabela 1 – Patologias associadas à SD e sua Prevalência

Fonte: Adaptada das Diretrizes de atenção à pessoa com Síndrome de Down / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012¹- ²-³.

Quadro 1 – Acompanhamento por faixa etária

Exames/Avaliaçôes Vacinações/Orientações	Recém-nato até 1 ano	Crianças 1 a 10 anos	Adolescesntes
TSH	Aos 6 meses e 1 ano	Anual	Anual
Anticorpos Antitireoidianos		Anual	Anual
Hemograma	Aos 6 meses e 1 ano	Anual	Anual
Cariótipo	+
Glicemia de jejum		Anual	Anual
Lipidograma e Triglicerídeos		Acima de 3 anos	Anual
Acido úrico		Acima de 3 anos	Anual
Anti-tranglutaminase IgA		Bianual	Bianual
IgA sérica		Bianual	Bianual
Rx de coluna cervical		Aos 3 e 10 anos	Se necessário
USG Abdominal	+	+	+
USG dosQuadris/RX dos Quadris	+
RX dos joelhos		+	+
Avaliação Oftamológica	6 meses	Anual	Bianual
Avaliação Otorrinolaringológica	6 meses	Anual	Anual
Ecocardiograma	SIM	SIM	SIM
Avaliação Ginecológica			Anual
Vacinações	Anti-Pneumocócica 3 doses	Anti-Varicela 1 ano e reforço em 4 anos Anti-hepatite A
Posicionamento do pescoço	+	+	+
Estimulação	Estimulação global	Atividade física	Atividade física
Alimentação	Estimulo ao alimento materno	Alimentação saudável	Alimentação saudável, cuidado com obesidade
Contato com outros pais	SIM	SIM	SIM
Apoio da comunidade		Socialização	Socialização
Hábitos de vida	Saudáveis	Saudáveis	Saudáveis
Escolaridade		Escolaridade	Estimular autocuidado e autonomia para as AVD e AVID
Risco de exploração sexual		Alterar	Alterar
Observar comportamento		Mudança de comportamento(Autismo)	Comportamento social adequado
Risco de lesão cervical		Risco de lesão cervical no lazer	Risco de lesão cervical pelo uso de computador e esporte
Sono			Cuidado com Apneia do sono
Orientação sexual			Prevenção de gravidez

Fonte: Adaptado do Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de atenção à pessoa com Síndrome de Down / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas ^1-2.

* O cariótipo deve ser solicitado durante o primeiro ano de vida ou em qualquer momento se não tiver sido realizado ainda.

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Conclusões

 O protocolo relatado é um grande recurso para as equipes multiprofissionais, de caráter, idealmente, transdisciplinares, o qual orienta os diagnósticos clínicos associados e condutas, proporcionando assim o cuidado integral com a saúde da pessoa com Síndrome de Down, em toda sua dimensão biopsicosociocultural.

 

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Referências

1.Mustacchi Z, Rozone G. Síndrome de Down – aspectos clínicos e odontológicos. São Paulo: CID Editora,1990.

2.Ministério da Saúde / Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Diretrizes de Atenção à Pessoa com Síndrome de Down – F. Comunicação e Educação em Saúde; Brasília – DF; 2012.

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FRANCISCA LÍGIA CIRILO CARVALHO, GISELE ROZONE DE LUCA E LOUISE LAPAGESSE DE CAMARGO PINTO

Médicas da Equipe do Hospital Infantil Joana de Gusmão.